论补肾当分精与气之先后
世人遇肾虚之证,常困惑于补肾精与补肾气之先后次序。须知人体禀赋各异,虚损程度不同,当审证求因,明辨阴阳虚实,方能确立补益之法。
一、补肾精与补肾气之先后辨
肾中精气本属同源,然虚损之证有偏盛偏衰。肾阳不足者,多因先天禀弱、久病耗损或房劳过度,症见神疲倦怠、畏寒肢冷、夜溺频数。此乃元阳式微,阳不化气之候,当遵"精能化气"之理,首重填精以固其本。肾阴亏虚者,每由热病伤津、五志化火所致,多见眩晕耳鸣、骨蒸潮热、腰膝酸软。此属阴不敛阳,虚火妄动之象,宜先益气以复其用,待气机调达再行滋阴。
二、补益精要之法
补精之道,贵在培本固元。可择血肉有情之品,辅以固本培元之剂。医家常取龟鹿二仙胶化裁,或以熟地、山萸肉等滋填之品入药。然须知精血同源,当佐当归、枸杞等养血之物,使精血互生。补气之要,重在温煦气化。肉桂、附子能助命门之火,黄芪、人参善补元气之虚。然气药多燥,需配伍山药、茯苓等健脾之品,使补而不滞。
临证须知:肾为水火之宅,补益之法最忌偏颇。阳虚过用刚燥恐耗真阴,阴虚专事滋腻反碍气化。医者当察色按脉,先别阴阳,明辨标本缓急。病家尤须起居有常,节欲保精,辅以导引吐纳之术,方能使先天之本得固,后天之气得养。